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就醫資料申請
就醫資料申請
一.申請須知
依照全民健康保險法第51條規定,證明文件不在健保給付範圍之內,須自費。
若被保險人非疾病就診單純申請證明文件者,應自費掛號。
依個資保護法,病歷資料申請者應為病患本人,且出具本人身份證正本。
非病患本人申請相關證明文件,須持病患本人、受委託人身份證正本之双證件及病患出具之委託書,方可受理。
門急診病患欲申請證明文件者,請於看診時告知診治醫師。
住院病患欲申請證明文件,請於住院或辦理出院時告知護理站。
保險公司欲申請被保險人病歷查詢,應檢具公函及病患簽署之同意書。
二.收費標準
項目
金額(元)
備註
掛號費
初,複診
200
70歲以上
70
急診
400
開立診斷書
50
未看診
診斷證明書費
就醫證明書
50
一般診斷書(乙種)-中文
200
不得訴訟
一般診斷書(乙種)-英文
200
3日取件,須先繳費
甲種診斷書(訴訟用)
2500
勞工傷病診斷書
200
自備表格
體檢表
100
大陸來台探親證明書
200
申請外勞證明書
200
義肢申請書
200
重大傷病申請書
100
死亡證明書
50
證明書(每加1份)
20
X光拷貝(片)
200
CD
電腦斷層拷貝(片)
200
CD
病歷影印/檢驗報告
200
行政處理費/200元(10張內),超過10張(第11張起)每張收5元
收據副本(每張)
20
收據合併總表(每張)
50
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