* 是否為本人預約？: 是，本人預約否，協助親友預約 必填
* 姓名: 必填
* 出生年月:
年 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 必填
月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 必填
日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 必填
* 性別: 男性女性 必填
* 身分證字號（外籍人士為居留證號碼或護照號碼）: 必填
* 連絡電話: 必填
電子郵件:
電腦斷層檢查(可複選): 低劑量肺部篩檢(LDCT)冠狀動脈鈣化指數分析冠狀動脈血管攝影 (需空腹4小時並注射顯影劑)
磁振造影檢查(可複選): 常規腦部+頸部血管腦腫瘤篩檢+腦血管檢查 （需注射顯影劑）腦腫瘤篩檢+腦血管檢查 （需注射顯影劑）上腹部(肝、膽、腎、胰、脾) （空腹4小時）上腹部(肝、膽、腎、胰、脾) (空腹4小時，需注射顯影劑）頸椎腰椎全脊椎骨盆腔(生殖系統)（需注射顯影劑）乳房攝影（需注射顯影劑）全身腫瘤篩檢 (空腹4小時，需注射顯影劑）
備註:
COVID-19疫苗